SOPORTE A LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS.
1. Diferencia
entre guía y protocolo.
Las guías son un documento que contiene declaraciones
desarrolladas sistemáticamente para ayudar al personal de salud y al paciente
en las decisiones sobre el cuidado de salud apropiado de un cuadro clínico
específico, mientras que los protocolos cumplen una función de describir en resumen el conjunto de
procedimientos técnico-médicos necesarios para la atención de una situación
específica de salud. Los protocolos pueden formar parte de las GPC y se usan
especialmente en aspectos críticos que exigen apego total a lo señalado, como
ocurre en urgencias (reanimación) o bien cuando hay regulación legal, como en
medicina forense.
2. En que consiste la práctica clínica
basada en la evidencia.
Se establecen criterios explícitos y sistematizados para
verificar la efectividad de la evidencia. Esto significa que existe un método
para evaluar la evidencia, apoyándose en aspectos epidemiológicos y
estadísticos.
En el proceso de elaboración se realiza un análisis y
evaluación de la evidencia científica disponible, asociada con la opinión y
experiencia de los expertos.
Todas las recomendaciones emitidas se establecen con el nivel
de la evidencia en que están basadas.
Distinguen con claridad entre las recomendaciones basadas en
opiniones y las recomendaciones basadas en la evidencia.
Estas guías son las de mejor calidad por su fortaleza
metodológica.
Características de la práctica clínica basada en la
experiencia:
·
Sustento
principal: método científico.
·
Investigación
bibliográfica: consulta de bases medicas digitalizadas.
·
Análisis
crítico de la literatura: fundamental.
·
Variabilidad
en sus recomendaciones: mínima.
·
Actualización:
por definición.
3. Como se clasifica la evidencia y la
recomendación en salud.
Según la US Agency for Health Research and Quality las
podemos clasificar de la siguiente manera:
Ib: La evidencia proviene de, al menos, un ensayo
controlado aleatorizado.
IIa: La evidencia proviene de, al menos, un estudio
controlado bien diseñado sin aleatoritas.
IIb: La evidencia proviene de, al menos, un estudio no
completamente experimental, bien diseñado, como los estudios de cohortes. Se refiere a la situación en la que la
aplicación de una intervención está fuera del control de los investigadores,
pero cuyo efecto puede evaluarse.
III: La evidencia proviene de estudios descriptivos no
experimentales bien diseñados, como los estudios comparativos, estudios de
correlación o estudios de
casos y controles.
IV: La evidencia proviene de documentos u opiniones de
comités de expertos o experiencias clínicas de autoridades de prestigio o
los estudios de series
de casos.
Grado de la recomendación
A: La buena evidencia científica sugiere que los
beneficios del servicio clínico superan sustancialmente los riesgos
potenciales. Los médicos deben discutir el servicio con los pacientes.
B: La evidencia científica sugiere que los beneficios del
servicio clínico son mayores que los riesgos potenciales. Los médicos deben
discutir el servicio con los pacientes.
C: La evidencia científica sugiere que hay beneficios
proporcionados por el servicio clínico, pero el balance entre los beneficios y
los riesgos son demasiado cercanos para hacer recomendaciones generales. Los
médicos no deben ofrecer el servicio a menos que haya consideraciones
individuales.
D: La evidencia científica sugiere que los riesgos del
servicio clínico son mayores que los beneficios potenciales. Los médicos no
deben ofrecer rutinariamente el servicio a los pacientes asintomáticos.
E: La evidencia científica es deficiente, de mala calidad,
o en conflicto, de tal forma que el balance del riesgo en comparación con el
beneficio no se puede evaluar. Los médicos deben ayudar a los pacientes a
entender la incertidumbre que rodea el servicio clínico.
4. Sistema de soportes a la toma de
decisiones activos y pasivos.
Las DSS
son sistemas de información basados en computadoras que combinan modelos y
datos para intentar resolver problemas no estructurados.
Según su
relación con el usuario pueden ser:
DSS pasivo: no permite llevar a cabo una decisión
explicita sugerencias o soluciones.
DSS activo: puede aportar a las decisiones
sugerencias.
5. Metas de seguridad del paciente.
Se estructuran en seis objetivos según la OMS 2004
·
Identificación correcta de los pacientes
- Mejorar la
comunicación efectiva en el área de la salud
- Mejorar la seguridad
de los medicamentos de alto riesgo
- Realizar cirugías en
el lugar correcto con el paciente correcto y con el procedimiento
correcto.
- Reducir el riesgo de
infecciones asociada con la atención medica
- Reducir el riesgo de
daño al paciente a causa de caídas
6. Publicación local o nacional que soporte
la labor de la enfermera en la toma de decisiones asistenciales.
En el momento que la enfermera recibe el título académico como
profesional, está siendo acredita para
desempeñar completamente su labor, cumpliendo un rol dentro de la sociedad que
integre todos los cuidados y compromisos.
7.
Herramientas de soporte en la toma de decisiones de enfermería.
·
Protocolos
·
Guias
·
NANDA
·
Historia
clínica
·
Vademécum
8. Mapa
9.
Herramientas de uso
diario.
·
Internet
·
Libros
·
Apuntes
de clase
·
Fichas
10.
Que hay los
dispositivos móviles que pueda ayudar a complementar los roles de enfermera.
Internet y las nuevas tecnologías han supuesto grandes
cambios no sólo en el ámbito personal sino también en el profesional. El campo
de la salud no es ajeno a estos cambios: historia clínica digital, receta electrónica,
teleasistencia, entre otros hacen parte del sinnúmero de aplicaciones que se han ido incorporando en los dispositivos
móviles que permiten acceder de manera más fácil, rápida y eficaz a
conocimientos, actualizaciones e información en el área de la salud.
Con la plena implantación de los smartphones, teléfonos
móviles conectados a Internet, se abre todo un abanico de posibilidades en el
ámbito sanitario, en especial a través de las llamadas “apps”, aplicaciones
diseñadas para estos dispositivos que ofrecen infinidad de servicios.
Enfermería no se queda atrás y son ya muchos los
profesionales que utilizan estas “apps” para su trabajo diario, convirtiéndose
el teléfono móvil en una herramienta de trabajo más. Estas son algunas de las
aplicaciones más utilizadas por enfermeros:
aempsCIMA
Creada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos
Sanitarios, los profesionales la denominan la “app del enfermero prescriptor”
ya que permite el acceso a la ficha técnica y al prospecto de 15000 medicamentos,
unos 1600 principios activos. Es gratuita y disponible para Android e iOs.
Infusion Nurse
Está pensada para ayudar a un cálculo de medicación más fácil
y seguro. Creada por un grupo de enfermeros del portal iMedical Apps está
disponible de forma gratuita. Disponible para Android e iOs.
Nanda, Noc, Nic
Educsa crea esta aplicación que permite a los profesionales
de enfermería realizar la consulta de los diagnósticos de enfermería, los
resultados de los pacientes y las intervenciones enfermeras. Tiene un coste de
27,99 euros y está disponible para Android e iOs.
Pictorrino
Dos enfermeros del Hospital de Fuenlabrada y una enfermera
del Hospital Ramón y Cajal de Madrid han creado esta aplicación para para
mejorar la comunicación con el paciente laringectomizado. De momento, está
disponible gratuitamente para Android.
CLX Dosis
Aplicación gratuita de Sanofi muy útil para enfermeros que
traten pacientes con Enfermedad Tromboembólica Venosa o Trombosis Venosa
Profunda ya que sirve para ajustar la dosis de Heparina de Bajo Peso Molecular
(HBPM) según el peso del paciente. Disponible para Android e iOs.
Aturnos
Creada por dos enfermeros del Hospital General de Ciudad
Real, permite simplificar y optimizar la gestión de los cuadrantes de los
profesionales que trabajan a turnos. Es gratuita y disponible para Android e
iOs.
iMedimecum
Se trata de otra app con información sobre fármacos, incluye
las monografías actualizadas de Medimecum y acceso a las fichas técnicas de la
AEMPS y EMA. Cuesta 32,99 euros y está disponible para iOs.
Enfermería tv
Ofrece la posibilidad de poder acceder a vídeos de la
plataforma de televisión online de enfermería de manera sencilla. Cuenta con el
sistema Dynamic Stream, que asegura que el usuario podrá disponer de la calidad
más alta de visualización de la página que le permita su conexión a Internet.
Es gratuita y está disponible para Android e iOs.
11.
Que actividades se me
dificultan como enfermera en la labor diaria. Hay herramientas de apoyo.
Las actividades presentadas
puede incluir una serie de eventos adversos como la administración de
medicamentos, aparición de patologías no conocidas o muy poco frecuentes, trato del personal, requerimiento
de saberes complementarios de otras áreas.
Todas as herramientas sirven como apoyo para solucionar todas
las situaciones adversas que se nos presenta en las actividades diarias, el
internet y las nuevas formas de comunicación hacen q halla mayor viabilidad de
estas.
CIBERGRAFIA
ELABORADO POR: MIRLEY
BEDOYA MARTINEZ 000265821
